抗壞血酸－Vitamin C 之妙用 @ 黑藕士(Health)

早在1720年，英國人即已知道，吃新鮮的蔬菜、水果可以預防壞血病（scurvy），英國海軍醫生James（1957）證實柳橙與檸檬可以治療此病。其後英國醫生以富含Vitamin C之萊姆果（limes）供海員定食，發現未取食萊姆果之海員，容易得壞血病，傷口不易癒合，牙齦容易出血，皮膚粗糙，肌膚虛弱萎縮；而每天飲食中定食萊姆果者則否。後來經實驗研究結果，萊姆果等芸香科植物（citrus fruits）富含Vitamin C。於是萊姆果或其它芸香科水果遂成為長期航海者每天必食之食物；Vitamin C亦因此稱為抗壞血酸（ascorbic acid）。

現代人大都認為壞血病為過去之疾病，但最近醫學界有一共同之認知趨勢，即我們現代社會人群中，仍有某些人持續在發生此種壞血病。尤其是老年人、嗜酒的人以及慢性病患者。

根據美國之調查，老人院裡的養老者，有95% Vitamin C不足；即使是健康的老人，仍有20%患Vitamin C缺乏症。另一調查報導顯示，育幼院裡的孩子，100%患有Vitamin C缺乏症；癌症患者亦有75%是Vitamin C缺乏。有一項齒科的研究報告，指出有17~72%的患者是Vitamin C缺乏症，甚至於牙科醫生本身亦患有Vitamin C缺乏症。有些腎衰竭、腎臟病患者，需要透析洗腎，發現亦是Vitamin C不足。根據這些事實，所以現在許多人流行服用Vitamin C藥丸，以補飲食之不足。根據調查美國有一半的成人，每天服用Vitamin C的輔助藥丸。

曾經兩度得到諾貝爾獎，但仍孳孳不倦的Dr.Linus Pauling 他就大力推荐Vitamin C可以預防及減輕感冒、風寒以及癌症。但他聲明Vitamin C只可以減輕感冒的症狀；以及預防癌症，但如一旦癌細胞形成，則無法抑制癌症的進展。此外，Vitamin C亦有助於氣喘病之治療，以及預防心臟血管的病變，加速傷口癒合，有助於牙齦疾病之預防，防止環境汙染疾病，尤其是香煙之為害。最近更有人研究發現 Vitamin C有助於精神疾病患者之治療。

Vitamin C之效用：
1. 防癌
2. 提升免疫力，預防感冒及其它疾病傳染（可能包括AIDS）。
3. 降低膽固醇，防止心臟血管病變。
4. 加速傷口癒合。
5. 有助於維持視力。
6. 有助於克服男性不孕症。
7. 抑制氣喘。
8. 預防香煙為害及其它環境汙染為害。
9. 有助於糖尿病患者控制病情。
10. 抑制牙齦出血。

Vitamin C服用不當，可能產生之副作用：
1. 對於體質特異，敏感的個體，可能導致腎結石或痛風疾病。
1. 服用過量可能下痢，腹部不適感。
2. 大量服用Vitamin C的人，如果突然停止服用，將導致人體（產婦及其新生嬰兒）
產敗血症。
3. 在許多實驗室試驗時，常成為干擾因素。
4. 人類取食輔助的Vitamin C藥丸，大部份的Vitamin C將迅速分解排除，看似浪費金錢。

一、維他命C之效用：
（一）、防癌：
Vitamin C在防癌的過程中，扮演著極其重要的角色。根據多項的研究報告顯示，日常食物中取食高量的抗壞血酸（即Vitamin C），較不會有惡性腫瘤之風險，尤其是胃癌及食道癌。一些研究報告顯示，日本人由於飲食關係，導致胃癌盛行率偏高，可能與日本人喜食某種易致癌物及低Vitamin C有關，高致癌率與低抗壞血酸飲食之間的關係，已有多篇之研究報告報導。

一項食道癌的預防研究指出，控制飲酒、吸煙再加上服用Vitamin C可以顯著有效的預防食道癌，甚至於將抽煙、喝酒的因素去除，服用Vitamin C仍能極有效的預防癌症；此外禁煙酒，服用Vitamin C對喉癌亦有相當的預防效果。抗壞血酸之所以具有防癌的作用，根據多項研究發現，抗壞血酸具有抗氧化性質，其作用機制主要係彼能阻斷人體內各種致癌物質－硝胺類 (nitroamines)之形成。

事實上，在食品加工製造時，將Vitamin C加到香腸、火腿、醃肉以及其他食品中，亦可以在這些食物進入人体前，防止其形成硝胺類化合物；Vitamin C對於酒類、醃製肉品中的硝胺致癌物可以減少、去除，或使其不活化。據調查香煙或其他煙草製品，才是人體主要的硝胺類暴露來源。此外有些化粧品亦含有硝胺類化合物，不可不慎。飲用水，甚至於公共給水－自來水中亦常含有氨氮、硝酸氮、亞硝酸氮等致癌前驅化合物，加入足量的Vitamin C（１公克）亦可以防止其進入人体後形成硝胺類致癌物。

最近在英國研究証實，胃液促成胃細胞之致癌潛能與胃內Vitamin C之多寡直接相關，此項研究發現Vitamin C可以減少一半以上促使細胞癌化之前驅物質。此研究之受試者每天服用4公克之Vitamin C，每次 1公克，分4次服用，持續服用一個禮拜。

Vitamin C對於子宮頸機能障礙亦有預防之功效，子宮頸機能障礙將會使婦女之子宮頸易於致癌。經檢討子宮頸機能障礙婦女的每日飲食及營養，發現β-胡蘿葡素及 Vitamin C明顯的不足。婦女每天Vitamin C的取食量如果不及推薦量（RDA）的一半（即50mg/day）則其子宮頸機能障礙罹患率將為正常取食量者（即100 mg/day以上的）7倍。此一結果即使去除年齡、性行為及其他的影響因素亦然。另外，分析每日取食抗壞血酸不及90mg的婦女，要比每天取食超過90mg者，其子宮頸機能障礙之致癌前風險要高出2.5倍。另根據美國農部的現行調查資料顯示，美國有20~40%的婦女，每天的維他命C攝食量不及70mg。

最近有更多的試驗，証實婦女子宮機能障礙及子宮頸癌患者，其血液中的Vitamin C濃度均極低。研究者甚至於建議，直接進行Vitamin C防治子宮頸癌之藥理試驗研究。

藉高劑量的服用Vitamin C以防止或抑制家族性的息肉病（直腸癌發生前的癌狀），一直沒有証實其防治成效；抗壞血酸降低結腸癌的風險，效果亦不佳。但最近一個研究以Vitamin C加Vitamin E做為輔助治療息肉病，要比對照組降低10%。此一試驗採相當高劑量的Vitamin C加Vitamin E (400 mg)。

在實驗室作細胞培養時，科學家曾發現Vitamin C可以抑制人類白血球的增長，尤其是當配合某些種抗癌藥物或荷爾蒙使用時，其效果特別顯著。

至於Vitamin C是否對癌症治療有效（相對於前面所說之預防），則尚在研究之中。Dr Pauling與其研究夥伴，曾報告癌症末期之患者，每日給予10公克的Vitamin C，可以明顯的延長他的生命，但這只是從醫院紀錄推論出來的，並未證實。另有一個雙盲樣測試（即試驗研究者，直到試驗結束，才知道何者為服用 Vitamin C試驗組，何者未服用Vitamin C對照組），但Dr, Pauling發現再現性不好，倍受批評。因為大部份受試的病人，同時亦接受化療或放射線治療，這些都會牽涉到癌症的免疫系統。因此其試驗結果亦頗多爭議，無法顯示出抗壞血酸的治療效果。

由於Vitamin C之療效未受到肯定，以致於先前認為，Vitamin C具有預防癌症之效果，亦受許多人的質疑。

（二）、提升免疫力，預防感冒及其他傳染性疾病（可能包含AIDS）：
對抗病原体的白血球，其功能與Vitamin C的存在有密切關係。在感冒或其他的疾病感染時，發現細胞內的Vitamin C含量降低，甚至於在外科手術後、妊娠中或在任何時段，身体受到壓迫，諸如暴露於幅射線中、吃藥時、喝酒、吸煙等，細胞裡的Vitamin C都會消耗降低。因此，高劑量的Vitamin C可以對抗感染，或者說可以預防感染。

過去曾有很多關於Vitamin C預防感冒之研究，分析十幾篇這類研究之臨床報告，在感冒期間，服用Vitamin C，平均約有37%的患者彙減輕症狀。大部分的研究報告，發現每天服用1公克之Vitamin C可以減輕感冒之症狀及縮短感冒之病程。但亦有報告只要服用80mg/day即可達到效果。

最近在美國有一個抗壞血酸與感冒之試驗。受試者每天服用2gm之 Vitamin C，而對照組則服用安慰劑；然後讓兩組試驗人員暴露於已經感冒之學生群中，結果發現服用Vitamin C者有6人感冒，服用安慰劑者有7人感染；但服用安慰劑者，病情要比服用Vitamin C者嚴重兩倍，而咳嗽症狀則要嚴重三倍。至於Vitamin C是否可以預防或治療ADIS，迄未獲証實。

﹝三﹞、降低膽固醇，防止心臟血管病變：
大約在50年前，俄國的科學家首度報告高劑量的服用Vitamin C可以阻止天竺鼠的動脈粥瘤硬化（動脈狹隘症），其後並有零星之研究報告提出。

天竺鼠的動脈粥瘤硬化症與人類相似，兩者均發現嚴重的缺乏Vitamin C。以Vitamin C輔助治療可以降低天竺鼠之膽固醇，使其恢復到正常的範圍。人類冠狀動脈疾病患者要比健康的人，較少的壞血酸組成之細胞，過去醫生多開給患者每天１公克之抗壞血酸藥劑，在一個雙盲樣試驗中，服用Vitamin C者明顯的較少動脈血液凝塊之威脅。如每日改以2gm之劑量服用，則可以抑制動脈血液之凝塊。惟Vitamin C之降低膽固醇為藥劑整合之效果，並不意味著單用Vitamin C即具有特別藥效。

（四）、加速傷口癒合：
膠原(cellagen)為結締組織與骨骼癒合最重要的粘著蛋白質，而維他命C早年即知其在人体製造膠原過程中，扮演著關鍵性的角色。因此Vitamin C在創傷癒合護理上，極為重要，可惜過去在這一方面的研究實在太少了。此外，高劑量的Vitamin C對於眼角膜的灼傷，亦可加速其愈合復原。

（五）、有助於保持良好的視力：
據報告Vitamin C有助於白內障的預防，而且在青光眼的治療上有輔助的療效；最近在加拿大有個流行病學的研究，證實增補維他命C，有助於人類預防白內障。

（六）、有助於克服男性不孕症：
在一個調查35位年青不孕症男性患者研究中,發現其体內Vitamin C之含量僅為正常值的1/3至/1/4。一般男性不孕症主要是由於精子細胞在射精時產生精子堆積現象（agglutination）或凝集現象 (clumping)，使得很難甚或根本無法游向卵子。此種現象如補足以Vitamin C則可以簡單的使之反轉化解。患者在開始補充Vitamin C時，每天服用1gm，數日後，情況明顯改善；患者血中的維他命C恢復正常，且其精子的游動亦趨於正常。患者在補充Vitamin C配藥後，有十二位以上患者的太太，很快就有懷孕的喜訊，而其他的也多在短期內有妊娠的跡象。

有些研究報告指出，Vitamin C可以提升人体內各種金屬礦物質之吸收與利用，尤其是鋅、鎂、銅及鉀，這些元素都與精子維持生命正常功能有密切相關。

（七）、抑制氣喘：
最近有人研究指出，大部分的氣喘病患者，其Vitamin C攝食量均有不足，如給予患者增補Vitamin C可以減輕一些患者呼吸氣道的痙攣，而減少氣喘病之發生。有一個研究指出，在氣喘病發作前一個半小時，服用500mg的Vitamin C可以減輕患者支氣管的痙攣。另一個研究指出，氣喘病患者每天服用1公克之Vitamin C，可以減低病人呼吸氣道對氣喘有害之刺激。

（八）、預防香煙為害及其他環境污染物：
有多數的研究發現，抽煙會降低体內血液中及白血球內的抗壞血酸濃度。每天如果抽煙20枝以下，則抗壞血酸濃度降低25%；但如果每天抽煙20枝以上，則可降低40%之Vitamin C。另一個研究指出，吸煙者如予以服用Vitamin C則可以修補其体內的抗壞血酸濃度至正常值。

Vitamin C在肺部可以扮演抗氧化劑的角色；因此，有人推薦利用抗壞血酸鹽類可以提供作為預防空氣污染之用。 Vitamin C同時可以中和氯胺類化合物，以及一些添加到自來水的處理藥劑，諸如氯氣，氯常與其他物質結合而成致癌物；即使氯胺亦被証實對魚有毒害；且對腎臟透析、洗腎患者有危害。

（九）、幫助糖尿病患者控制病情：
糖尿病患者的血液及細胞一般含有較常人為少的Vitamin C，但一直沒有研究報告証實Vitamin C可以預防糖尿病。最近有篇根據動物試驗引伸之報告稱，給糖尿病患增補Vitamin C，可以幫助病人克服一些他們所常面臨的困難問題，諸如齒齦疾病、傷口癒合緩慢以及皮膚快速衰老等。在醫生的指導及處方下，可以給糖尿病患者每天三公克之 Vitamin C服用。

（十）、抗拒牙齦疾病：
牙週病(periodontal disease)為壞血病特徵之一，學者以此論點著手探討Vitamin C與牙週病之關係，據報告即使是輕微的Vitamin C不足，亦會增加牙齦病變的感受性。根據新近動物實驗顯示，缺乏Vitamin C將大大的提增牙週病之風險。維他命缺乏，將減弱免疫系統的防禦功能，而使得牙齦表面之可滲透性增加，遂造成更多的細菌及有害物質侵入牙齦組織。如果增補服用Vitamin C，就可以降低牙齦組織的表面滲透性，保護牙齦內部的組織。

（十一）、有助於一些精神疾病的治療：
大約在二十多年前，Dr.Linus Pauling首先倡議，讓Vitamin C扮演治療精神分裂症的角色，但未被美國精神病學家學會所接受。但最近有些學者研究發現Vitamin C可以增加其他抗精神病藥劑之藥效，可以減輕抗精神病藥劑之劑量，減少副作用。於是早年Dr. Pauling的研究重被肯定，確認Vitamin C對某些精神異常疾病之控制管理具有助益。

根據試驗報告，如以Vitamin C單劑讓精神病患者服用，具有些微之效果，可以減輕精神病行為，但配以其他抗精神病藥劑一起服用，例如與Halopridol服用，則可以戲劇性的大大減少患者的精神病行為。此可能係由於Vitamin C為抗氧化劑，可以防止其他藥劑之氧化，因此可以減少抗精神藥劑在到達作用部位以前之分解，增強其藥效。

另有一些理論主張Vitamin C可以直接阻斷腦部的度巴明受体(dopamine eceptors)。有一個雙盲樣的臨床試驗，控制組服以空白安慰劑，結果顯示Vitamin C有助於躁鬱者之防治；尤其是與其他療法併用時，藥效更為明顯。對於特別嚴重或長期躁鬱症者，常可以收到戲劇性的效果。有位婦女，十年來以Vitamin C塔配控制她的偶發性抑鬱症；另有一位患長期抑鬱症婦女，對其他治療方法均產生抗藥性，經輔助增補Vitamin C後，兩個月不再發病了，但Vitamin C停用不數日，她又再度的患上嚴重躁鬱症，當再次服用Vitamin C後，她又恢復健康了。

二、維他命C之副作用
（一）、對於体質特異、敏感的個体，Vitamin C可能導致腎結石或其他痛風疾病：
大部分的人服用Vitamin C，即使大量服用，亦無虞腎結石或痛風病；只有少部分的人隱伏著腎結石或痛風病者，才會有此副作用。大部分痛風的人，與季節有關，服用Vitamin C可能無濟於事，或者大量服用Vitamin C 後，症狀更加嚴重。凡是有痛風病歷，腎結石或腎臟病者，除非醫生處方，否則不宜以Vitamin C作為增補。

（二）、服用過量造成下痢或腹部不適：
人体對Vitamin C之忍受量因人而異，有的人每日服用500mg之Vitamin C會下痢，甚至於腹部痙攣；而有些人容忍性較高，即使每天服用數公克，持之數年，亦無問題，如有服用 Vitamin C產生身体不適，應即停用，直至症狀消失。

（三）、大量服用Vitamin C的人如果突然停止服用有極少數之案例，將導致人体（產婦及其新生胎兒）產生敗血症。因為大量的服用Vitamin C，很明顯的，體內將加速Vitamin C之代謝與排泄，如果遽然停止服用Vitamin C，則導致體內Vitamin C之缺乏，而引起敗血症（即使食物內有足夠的 Vitamin A、s-胡蘿蔔素，仍有敗血症之危險）。至多少劑量才算大量，又停止服用多久會有風險，迄無文獻報告。如果你每天服用500mg或者更多，而且已經服用了好幾個禮拜，而你想停止服用，必須逐日的減少，而不可突然停用。孕婦如果平常有服用大量Vitamin C之習慣，必須考量胎兒出生後，敗血症之風險，除非胎兒出生後，亦給予服用Vitamin C，孕婦在服用Vitamin C以前必須與醫生充分討論。

（四）、服用Vitamin C會干擾醫事檢驗結果：大量服用Vitamin C將會干擾服用者的糞便潛血檢驗結果，也會干擾糖尿病患者血糖之檢驗結果。因此，在進行各項醫事檢驗前，要告訴醫生妳服用的藥劑、維他命、礦物質等。

（五）、食入體內之Vitamin C，大部份迅速的被排泄出去，似乎有點浪費金錢。老人吞服的Vitamin C補品，並不在體內積存，隨即排除，實在可惜。吾人僅知每天大約僅有200mg之Vitamin C在人體內維持抗壞血組織功能，200mg以外的Vitamin C都被耗費了，而我們卻要持續補充高劑量的Vitamin C，才能維持其功效；，如以金錢衡量，簡直是令人難以接受。就拿致癌性硝胺類化合物之阻斷為例，Vitamin C大部份的阻斷作用多發生於腸胃道內，Vitamin C在此處之反應作用，與組織內儲存的Vitamin C量無關，與每天排泄到尿裡的量亦無關。十歲以下的小孩最好每天取食50~100mg的Vitamin C，這些Vitamin C將被身體分階段使用。而取食的Vitamin C亦平均分配於三餐，或至少每隔三小時服用一次。由於實驗發現每天服用1500mg，服用兩個多月後，出現一些負面的作用；因此建議每天以服用1000 mg為度；因為服用高劑量的抗壞血酸，將與體內的銅離子相抗衡；雖然人體內銅的減少，並未見明顯的影響。

三、維他命C的來源：
新鮮的蔬菜、水果為最佳的天然維他命Ｃ來源，但根據許多研究顯示，許多美國人單靠天然食物，無法取得足夠的Vitamin C以預防各種生理異常或汙染。因此市場上才有形形色色的Vitamin C補品，廣受消費者歡迎。

每一廠牌都聲稱他的產品最好，有些廠牌聲言他的產品非化學合成，而是取製天然的玫瑰花莢或其他富含抗壞血酸植物，有些維他命Ｃ產品，與其他維他命、礦物質或氨基酸混合製成複方，號稱藥效最佳。

我們不要被這些廣告言辭給蒙蔽了，其實天然與合成的維他命Ｃ沒什麼不同，添加其他維他命或礦物質，亦無法證實增加藥效。事實上，不論是單方或複方，合成 Vitamin C比天然的更加容易被身體所吸收利用。最近流行一種抗壞血軟脂酸（ascorbyl palmitate）被認為最好的Vitamin C，此為Vitamin C與棕櫚酸（由脂質所衍生之飽和脂肪酸，為一食品添加物）所合成的物質，但並無法證實比其他的Vitamin C產品優良。但由於Vitamin C在胃裡會很難受，棕櫚油的抗壞血酸衍生物還是較能夠忍受。

服用Vitamin C時，仍以純顆粒藥丸為佳，各種口香糖式的Vitamin C，可能會破壞你牙齒的琺瑯質。

四、注意事項：
　避免維他命C與無機硒（inorganic selenium）或酵母裡的硒衍生物同時服用。不要同時與阿斯匹靈(cspirim)一起服用，否則會增加出血及腸刺激。如你有腎結石或痛風跡象，請停止服用Vitamin C。當你進行血糖試驗或糞便潛血反應醫事檢驗時，要暫停服用Vitamin C ，並遵照醫師指示進行檢驗。如你長期服用Vitamin C而要停止服用，不可突然停止，而要緩慢的逐日減少用量。高劑量的服用Vitamin C後，突然停止服用，有少數的實例，會引發敗血症。

五、參考文獻

1.Health Link Online Resources. http://www.healthlink .com.au/nat 1999.
2.Vitamines and Minerals, http://www.hepatitis-c.de/mainvit.htm1998.
3.Charlotta D, Karin L, Halliwell B. Protection by α-Tocopherol but not
Ascorbic Acid from Hydrogen Peroxide Induced Cell Death in Normal Human Breast Epithelial Cells
in Culture, Chem Web. Com.1998.

環境檢驗所副所長王正雄

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