早在1720年,英國人即已知道,吃新鮮的蔬菜、水果可以預防壞血病(scurvy),英國海軍醫生James(1957)證實柳橙與檸檬可以治療此病。其後英國醫生以富含Vitamin C之萊姆果(limes)供海員定食,發現未取食萊姆果之海員,容易得壞血病,傷口不易癒合,牙齦容易出血,皮膚粗糙,肌膚虛弱萎縮;而每天飲食中定食萊姆果者則否。後來經實驗研究結果,萊姆果等芸香科植物(citrus fruits)富含Vitamin C。於是萊姆果或其它芸香科水果遂成為長期航海者每天必食之食物;Vitamin C亦因此稱為抗壞血酸(ascorbic acid)。

         現代人大都認為壞血病為過去之疾病,但最近醫學界有一共同之認知趨勢,即我們現代社會人群中,仍有某些人持續在發生此種壞血病。尤其是老年人、嗜酒的人以及慢性病患者。

         根據美國之調查,老人院裡的養老者,有95% Vitamin C不足;即使是健康的老人,仍有20%患Vitamin C缺乏症。另一調查報導顯示,育幼院裡的孩子,100%患有Vitamin C缺乏症;癌症患者亦有75%是Vitamin C缺乏。有一項齒科的研究報告,指出有17~72%的患者是Vitamin C缺乏症,甚至於牙科醫生本身亦患有Vitamin C缺乏症。有些腎衰竭、腎臟病患者,需要透析洗腎,發現亦是Vitamin C不足。根據這些事實,所以現在許多人流行服用Vitamin C藥丸,以補飲食之不足。根據調查美國有一半的成人,每天服用Vitamin C的輔助藥丸。

         曾經兩度得到諾貝爾獎,但仍孳孳不倦的Dr.Linus Pauling 他就大力推荐Vitamin C可以預防及減輕感冒、風寒以及癌症。但他聲明Vitamin C只可以減輕感冒的症狀;以及預防癌症,但如一旦癌細胞形成,則無法抑制癌症的進展。此外,Vitamin C亦有助於氣喘病之治療,以及預防心臟血管的病變,加速傷口癒合,有助於牙齦疾病之預防,防止環境汙染疾病,尤其是香煙之為害。最近更有人研究發現 Vitamin C有助於精神疾病患者之治療。

Vitamin C之效用:
1. 防癌
2. 提升免疫力,預防感冒及其它疾病傳染(可能包括AIDS)。
3. 降低膽固醇,防止心臟血管病變。
4. 加速傷口癒合。
5. 有助於維持視力。
6. 有助於克服男性不孕症。
7. 抑制氣喘。
8. 預防香煙為害及其它環境汙染為害。
9. 有助於糖尿病患者控制病情。
10. 抑制牙齦出血。

Vitamin C服用不當,可能產生之副作用:
1. 對於體質特異,敏感的個體,可能導致腎結石或痛風疾病。
1. 服用過量可能下痢,腹部不適感。
2. 大量服用Vitamin C的人,如果突然停止服用,將導致人體(產婦及其新生嬰兒)
    產敗血症。
3. 在許多實驗室試驗時,常成為干擾因素。
4. 人類取食輔助的Vitamin C藥丸,大部份的Vitamin C將迅速分解排除, 看似浪費金錢。

一、 維他命C之效用:
(一)、防癌:
      Vitamin C在防癌的過程中,扮演著極其重要的角色。根據多項的研究報告顯示,日常食物中取食高量的抗壞血酸(即Vitamin C),較不會有惡性腫瘤之風險,尤其是胃癌及食道癌。一些研究報告顯示,日本人由於飲食關係,導致胃癌盛行率偏高,可能與日本人喜食某種易致癌物及低Vitamin C有關,高致癌率與低抗壞血酸飲食之間的關係,已有多篇 之研究報告報導。

           一項食道癌的預防研究指出,控制飲酒、吸煙再加上服用Vitamin C可以顯著有效的預防食道癌,甚至於將抽煙、喝酒的因素去除,服用Vitamin C仍能極有效的預防癌症;此外禁煙酒,服用Vitamin C對喉癌亦有相當的預防效果。抗壞血酸之所以具有防癌的作用,根據多項研究發現,抗壞血酸具有抗氧化性質,其作用機制主要係彼能阻斷人體內各種致癌物質-硝胺類 (nitroamines)之形成。

        事實上,在食品加工製造時,將Vitamin C加到香腸、火腿、醃肉以及其他食品中,亦可以在這些食物進入人体前,防止其形成硝胺類 化合物;Vitamin C對於酒類、醃製肉品中的硝胺致癌物可以減少、去除,或使其不活化。據調查香煙或其他煙草製品,才是人體主要的硝胺類暴露來源。此外有些化粧品亦含有硝胺類化合物,不可不慎。飲用水,甚至於公共給水-自來水中亦常含有氨氮、硝酸氮、亞硝酸氮等致癌前驅化合物,加入足量的Vitamin C(1公克)亦可以防止其進入人体後形成硝胺類致癌物。

         最近在英國研究証實,胃液促成胃細胞之致癌潛能與胃內Vitamin C之多寡直接相關,此項研究發現Vitamin C可以減少一半以上促使細胞癌化之前驅物質。此研究之受試者每天服用4公克之Vitamin C,每次 1公克,分4次服用,持續服用一個禮拜。

           Vitamin C對於子宮頸機能障礙亦有預防之功效,子宮頸機能障礙將會使婦女之子宮頸易於致癌。經檢討子宮頸機能障礙婦女的每日飲食及營養,發現β-胡蘿葡素及 Vitamin C明顯的不足。婦女每天Vitamin C的取食量如果不及推薦量(RDA)的一半(即50mg/day)則其子宮頸機能障礙罹患率將為正常取食量者(即100 mg/day以上的)7倍。此一結果即使去除年齡、性行為及其他的影響因素亦然。另外,分析每 日取食抗壞血酸不及90mg的婦女,要比每天取食超過90mg者,其子 宮頸機能障礙之致癌前風險要高出2.5倍。另根據美國農部的現行調查資料顯示,美國有20~40%的婦女,每天的維他命C攝食量不及70mg。

         最近有更多的試驗,証實婦女子宮機能障礙及子宮頸癌患者,其血液中的Vitamin C濃度均極低。研究者甚至於建議,直接進行Vitamin C防治子宮頸癌之藥理試驗研究。

        藉高劑量的服用Vitamin C以防止或抑制家族性的息肉病(直腸癌發生前的癌狀),一直沒有証實其防治成效;抗壞血酸降低結腸癌的風險,效果亦不佳。但最近一個研究以Vitamin C加Vitamin E做為輔助治療息肉病,要比對照組降低10%。此一試驗採相當高劑量的Vitamin C加Vitamin E (400 mg)。

          在實驗室作細胞培養時,科學家曾發現Vitamin C可以抑制人類白血球的增長,尤其是當配合某些種抗癌藥物或荷爾蒙使用時,其效果特別顯著。

        至於Vitamin C是否對癌症治療有效(相對於前面所說之預防),則 尚在研究之中。Dr Pauling與其研究夥伴,曾報告癌症末期之患者,每日給予10公克的Vitamin C,可以明顯的延長他的生命,但這只是從醫院紀錄推論出來的,並未證實。另有一個雙盲樣測試(即試驗研究者,直到試驗結束,才知道何者為服用 Vitamin C試驗組,何者未服用Vitamin   C對照組),但Dr, Pauling發現再現性不好,倍受批評。因為大部份受試的病人,同時亦接受化療或放射線治療,這些都會牽涉到癌症的免疫系統。因此其試驗結果亦頗多爭議,無法顯示出抗壞血酸的治療效果。

         由於Vitamin C之療效未受到肯定,以致於先前認為,Vitamin C具有預防癌症之效果,亦受許多人的質疑。

(二)、提升免疫力,預防感冒及其他傳染性疾病(可能包含AIDS): 
          對抗病原体的白血球,其功能與Vitamin C的存在有密切關係。在感冒或其他的疾病感染時,發現細胞內的Vitamin C含量降低,甚至於在外科手術後、妊娠中或在任何時段,身体受到壓迫,諸如暴露於幅射線中、吃藥時、喝酒、吸煙等,細胞裡的Vitamin C都會消耗降低。因 此,高劑量的Vitamin C可以對抗感染,或者說可以預防感染。

         過去曾有很多關於Vitamin C預防感冒之研究,分析十幾篇這類研究之臨床報告,在感冒期間,服用Vitamin C,平均約有37%的患者彙減輕症狀。大部分的研究報告,發現每天服用1公克之Vitamin C可以減輕感冒之症狀及縮短感冒之病程。但亦有報告只要服用80mg/day即 可達到效果。

           最近在美國有一個抗壞血酸與感冒之試驗。受試者每天服用2gm之 Vitamin C,而對照組則服用安慰劑;然後讓兩組試驗人員暴露於已經感冒之學生群中,結果發現服用Vitamin C者有6人感冒,服用安慰劑者有7人感染;但服用安慰劑者,病情要比服用Vitamin C者嚴重兩倍,而咳嗽症狀則要嚴重三倍。 至於Vitamin C是否可以預防或治療ADIS,迄未獲証實。

﹝三﹞、降低膽固醇,防止心臟血管病變:
                          大約在50年前,俄國的科學家首度報告高劑量的服用Vitamin C可以阻止天竺鼠的動脈粥瘤硬化(動脈狹隘症),其後並有零星之研究報告提出。

        天竺鼠的動脈粥瘤硬化症與人類相似,兩者均發現嚴重的缺乏Vitamin C。以Vitamin C輔助治療可以降低天竺鼠之膽固醇,使其恢復到正常的範圍。人類冠狀動脈疾病患者要比健康的人,較少的壞血酸組成之細胞,過去醫生多開給患者每天1公克之抗壞血酸藥劑,在一個雙盲樣試驗中,服用Vitamin C者明顯的較少動脈血液凝塊之威脅。如每日改以2gm之劑量服用,則可以抑制動脈血液之凝塊。惟Vitamin C之降低膽固醇為藥劑整合之效果,並不意味著單用Vitamin C即具有特別藥效。

(四)、加速傷口癒合:
          膠原(cellagen)為結締組織與骨骼癒合最重要的粘著蛋白質,而維他命C早年即知其在人体製造膠原過程中,扮演著關鍵性的角色。因此Vitamin C在創 傷癒合護理上,極為重要,可惜過去在這一方面的研究實在太少了。此外,高劑量的Vitamin C對於眼角膜的灼傷,亦可加速其愈合復原。

(五)、有助於保持良好的視力:
         據報告Vitamin C有助於白內障的預防,而且在青光眼的治療上有輔助的療效;最近在加拿大有個流行病學的研究,證實增補維他命C,有助於人類預防白內障。

(六)、有助於克服男性不孕症:
         在一個調查35位年青不孕症男性患者研究中,發現其体內Vitamin C之含量僅 為正常值的1/3至/1/4。一般男性不孕症主要是由於精子細胞在射精時產生精子堆積現象(agglutination)或凝集現象 (clumping),使得很難甚或根本無法游向 卵子。此種現象如補足以Vitamin C則可以簡單的使之反轉化解。患者在開始補充Vitamin C時,每天服用1gm,數日後,情況明顯改善;患者血中的維他命C恢復正常,且其精子的游動亦趨於正常。患者在補充Vitamin C配藥後,有十二位以上患者的太太,很快就有懷孕的喜訊,而其他的也多在短期內有妊娠的跡象。

         有些研究報告指出,Vitamin C可以提升人体內各種金屬礦物質之吸收與利用,尤其是鋅、鎂、銅及鉀,這些元素都與精子維持生命正常功能有密切相關。

(七)、抑制氣喘:
                         最近有人研究指出,大部分的氣喘病患者,其Vitamin C攝食量均有不足,如給予患者增補Vitamin C可以減輕一些患者呼吸氣道的痙攣,而減少氣喘病之發生。有一個研究指出,在氣喘病發作前一個半小時,服用500mg的Vitamin C可以減輕患者支氣管的痙攣。另一個研究指出,氣喘病患者每天服用1公克之Vitamin C,可以減低病人呼吸氣道對氣喘有害之刺激。

(八)、預防香煙為害及其他環境污染物:
                        有多數的研究發現,抽煙會降低体內血液中及白血球內的抗壞血酸濃度。每天如果抽煙20枝以下,則抗壞血酸濃度降低25%;但如果每天抽煙20枝以上,則可降低40%之Vitamin C。另一個研究指出,吸煙者如予以服用Vitamin C則可以修補其体內的抗壞血酸濃度至正常值。

                        Vitamin C在肺部可以扮演抗氧化劑的角色;因此,有人推薦利用抗壞血酸鹽類可以提供作為預防空氣污染之用。          Vitamin C同時可以中和氯胺類化合物,以及一些添加到自來水的處理藥劑,諸如氯氣,氯常與其他物質結合而成致癌物;即使氯胺亦被証實對魚有毒害;且對腎臟透析、洗腎患者有危害。

(九)、幫助糖尿病患者控制病情:
                          糖尿病患者的血液及細胞一般含有較常人為少的Vitamin C,但一直沒有研究報告証實Vitamin C可以預防糖尿病。最近有篇根據動物試驗引伸之報告稱,給糖尿病患增補Vitamin C,可以幫助病人克服一些他們所常面臨的困難問題,諸如齒齦疾病、傷口癒合緩慢以及皮膚快速衰老等。在醫生的指導及處方下,可以給糖尿病患者每天三公克之 Vitamin C服用。

(十) 、抗拒牙齦疾病:
         牙週病(periodontal disease)為壞血病特徵之一,學者以此論點著手探討Vitamin C與牙週病之關係,據報告即使是輕微的Vitamin C不足,亦會增加牙齦病變的感受性。根據新近動物實驗顯示,缺乏Vitamin C將大大的提增牙週病之風險。維他命缺乏,將減弱免疫系統的防禦功能,而使得牙齦表面之可滲透性增加,遂造成更多的細菌及有害物質侵入牙齦組織。如果增補服用Vitamin  C,就可以降低牙齦組織的表面滲透性,保護牙齦內部的組織。

(十一)、有助於一些精神疾病的治療:
                        大約在二十多年前,Dr.Linus Pauling首先倡議,讓Vitamin C扮演治療精神分裂症的角色,但未被美國精神病學家學會所接受。但最近有些學者研究發現Vitamin C可以增加其他抗精神病藥劑之藥效,可以減輕抗精神病藥劑之劑量,減少副作用。於是早年Dr. Pauling的研究重被肯定,確認Vitamin C對某些精神異常疾病之控制管理具有助益。

          根據試驗報告,如以Vitamin C單劑讓精神病患者服用,具有些微之效果,可以減輕精神病行為,但配以其他抗精神病藥劑一起服用,例如與Halopridol服用,則可以戲劇性的大大減少患者的精神病行為。此可能係由於Vitamin C為抗氧化劑,可以防止其他藥劑之氧化,因此可以減少抗精神藥劑在到達作用 部位以前之分解,增強其藥效。

        另有一些理論主張Vitamin C可以直接阻斷腦部的度巴明受体(dopamine eceptors)。有一個雙盲樣的臨床試驗,控制組服以空白安慰劑,結果顯示Vitamin C有助於躁鬱者之防治;尤其是與其他療法併用時,藥效更為明顯。對於特別嚴重或長期躁鬱症者,常可以收到戲劇性的效果。 有位婦女,十年來以Vitamin C塔配控制她的偶發性抑鬱症;另有一位患長期抑鬱症婦女,對其他治療方法均產生抗藥性,經輔助增補Vitamin C後,兩個月不再發病了,但Vitamin C停用不數日,她又再度的患上嚴重躁鬱症,當再次服用Vitamin C後,她又恢復健康了。

二、維他命C之副作用
(一)、 對於体質特異、敏感的個体,Vitamin C可能導致腎結石或其他痛風疾病:
          大部分的人服用Vitamin C,即使大量服用,亦無虞腎結石或痛風病;只有少部分的人隱伏著腎結石或痛風病者,才會有此副作用。大部分痛風的人,與季節有關,服用Vitamin C可能無濟於事,或者大量服用Vitamin C  後,症狀更加嚴重。凡是有痛風病歷,腎結石或腎臟病者,除非醫生處方,否則不宜以Vitamin C作為增補。

(二)、 服用過量造成下痢或腹部不適:
         人体對Vitamin C之忍受量因人而異,有的人每日服用500mg之Vitamin C會下痢,甚至於腹部痙攣;而有些 人容忍性較高,即使每天服用數公克,持之數年,亦無問題,如有服用 Vitamin C產生身体不適,應即停用,直至症狀消失。

(三)、 大量服用Vitamin C的人如果突然停止服用有極少數之案例,將導致人 体(產婦及其新生胎兒)產生敗血症。因為大量的服用Vitamin C,很明 顯的,體內將加速Vitamin C之代謝與排泄,如果遽然停止服用Vitamin C,則導致體內Vitamin C之缺乏,而引起敗血症(即使食物內有足夠的 Vitamin A、s-胡蘿蔔素,仍有敗血症之危險)。 至多少劑量才算大量,又停止服用多久會有風險,迄無文獻報告。如果你每天服用500mg或者更多,而且已經服用了好幾個禮拜,而你想停止服用,必須逐日的減少,而不可突然停用。孕婦如果平常有服用大量Vitamin C之習慣,必須考量胎兒出生後,敗血症之風險,除非胎兒出生後,亦給予服用Vitamin C,孕婦在服用Vitamin C以前必須與醫生充分討論。

(四)、 服用Vitamin C會干擾醫事檢驗結果:大量服用Vitamin C將會干擾服用者的糞便潛血檢驗結果,也會干擾糖尿病患者血糖之檢驗結果。因此,在進行各項醫事檢驗前,要告訴醫生妳服用的藥劑、維他命、礦物質等。

(五) 、食入體內之Vitamin C,大部份迅速的被排泄出去,似乎有點浪費金錢。老人吞服的Vitamin C補品,並不在體內積存,隨即排除,實在可惜。吾人僅知每天大約僅有200mg之Vitamin C在人體內維持抗壞血組織功能,200mg以外的Vitamin C都被耗費了,而我們卻要持續補充高劑量的Vitamin C,才能維持其功效;,如以金錢衡量,簡直是令人難以接受。  就拿致癌性硝胺類化合物之阻斷為例,Vitamin C大部份的阻斷作用多發生於腸胃道內,Vitamin C在此處之反應作用,與組織內儲存的Vitamin C量無關,與每天排泄到尿裡的量亦無關。十歲以下的小孩最好每天取食50~100mg的Vitamin C,這些Vitamin C將被身體分階段使用。而取食的Vitamin C亦平均分配於三餐,或至少每隔三小時服用一次。由於實驗發現每天服用1500mg,服用兩個多月後,出現一些負面的作用;因此建議每天以服用1000 mg為度;因為服用高劑量的抗壞血酸,將與體內的銅離子相抗衡;雖然人體內銅的減少,並未見明顯的影響。

三、 維他命C的來源:
        
新鮮的蔬菜、水果為最佳的天然維他命C來源,但根據許多研究顯示,許多美國人單靠天然食物,無法取得足夠的Vitamin C以預防各種生理異常或汙染。因此市場上才有形形色色的Vitamin C補品,廣受消費者歡迎。

         每一廠牌都聲稱他的產品最好,有些廠牌聲言他的產品非化學合成,而是取製天然的玫瑰花莢或其他富含抗壞血酸植物,有些維他命C產品,與其他維他命、礦物質或氨基酸混合製成複方,號稱藥效最佳。

         我們不要被這些廣告言辭給蒙蔽了,其實天然與合成的維他命C沒什麼不同,添加其他維他命或礦物質,亦無法證實增加藥效。事實上,不論是單方或複方,合成 Vitamin C比天然的更加容易被身體所吸收利用。最近流行一種抗壞血軟脂酸(ascorbyl palmitate)被認為最好的Vitamin C,此為Vitamin C與棕櫚酸(由脂質所衍生之飽和脂肪酸,為一食品添加物)所合成的物質,但並無法證實比其他的Vitamin C產品優良。但由於Vitamin C在胃裡會很難受,棕櫚油的抗壞血酸衍生物還是較能夠忍受。

         服用Vitamin C時,仍以純顆粒藥丸為佳,各種口香糖式的Vitamin C,可能會破壞你牙齒的琺瑯質。

四、 注意事項:
     避免維他命C與無機硒(inorganic selenium)或酵母裡的硒衍生物同時服用。不要同時與阿斯匹靈(cspirim)一起服用,否則會增加出血及腸刺激。如你有腎結石或痛風跡象,請停止服用Vitamin C。當你進行血糖試驗或糞便潛血反應醫事檢驗時,要暫停服用Vitamin C ,並遵照醫師指示進行檢驗。如你長期服用Vitamin C而要停止服用,不可突然停止,而要緩慢的逐日減少用量。高劑量的服用Vitamin C後,突然停止服用,有少數的實例,會引發敗血症。


五、 參考文獻

1.Health Link Online Resources. http://www.healthlink .com.au/nat 1999.
2.Vitamines and Minerals, http://www.hepatitis-c.de/mainvit.htm1998.
3.Charlotta D, Karin L, Halliwell B. Protection by α-Tocopherol but not 
       Ascorbic Acid from Hydrogen Peroxide Induced Cell Death in Normal Human Breast Epithelial Cells 
in Culture, Chem Web. Com.1998.

環境檢驗所 副所長  王正雄

 

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